在疫情早期，有一段时间我在考虑减肥手术。我的身体质量指数把我归为“严重肥胖”一类，我试过了世界上所有的饮食——低碳水化合物、低GI指数、低脂肪、低卡路里等等。我剧烈运动。虽然我曾经能够通过严格的饮食减肥，但体重总是在不久之后反弹。节食对我再也不起作用了——尽管如此，我的身体还是很胖。
所以我在想:我应该做些激烈的事情吗?我应该做减肥手术吗?为了最终永久减肥，我应该动刀吗?在一阵绝望中，我给当地一家减肥手术诊所留了语音信息，并开始研究不同的手术方法。
我在研究过程中发现的是直面和启发。减肥手术通常会导致体重迅速下降;但是，减肥远不是灵丹妙药，大约三分之一的患者在减肥后体重会大幅回升。此外，这些手术会使人的胃缩小甚至切除很大一部分，在许多情况下会导致严重的健康后果:营养缺乏(包括贫血和坏血病)、胆结石、疝气、肠漏、肠梗阻和严重的骨质流失。令人不安的是，它们似乎也增加了自杀的风险。这甚至是在我们谈到减肥手术患者的一些捷径之前，至少在美国是这样的。
但很多人都知道，而且和这些问题一样让我犹豫的是，减肥手术会让绝大多数患者在进食时感到非常不舒服。一次吃太多的食物会引起恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹泻，并产生一种被恰当地称为倾倒的效应，糖会涌入小肠，引起这些甚至更多的影响，比如头晕、昏厥和心悸。一些病人在手术后甚至有吞咽水的困难。
从本质上讲，让我反对减肥手术的想法是:我的身体是一个舒适的地方。我几乎没有什么痛苦——除了在一个恐胖的世界里拥有一个肥胖的身体所带来的心理痛苦之外——我身体健康，血液检查也很好。我发现锻炼身体没有特别困难，也没有承受怀孕和照顾女儿带来的身体挑战。当我不再考虑自己的外表，或者担心那些臆测多于实际的健康风险时，我对自己的身体感觉很好。
我想在这里明确一点:身体解放运动——我现在认为自己是这个运动的正式成员——包括所有的身体，无论它们的大小、形状、健康状况和残疾如何。对体型的接受是没有限制的，你不必为了有效而保持健康，不管你的身体有多胖。(现在，“胖”这个词在我看来已不再是一种贬义，而仅仅是对某些身体的中性描述——就像“矮”、“高”等等一样。)我在这里想说的是一种简单的可能性:有些胖人的身体是健康和快乐的，或者至少会是，如果不是这个无情地要求我们缩小自己的世界。
当减肥手术诊所急切地回复我的电话时，我发现自己内心深处对减肥手术这个想法产生了强烈的抵制。
我的身体会从一个很好地为我服务，支持我的需要、欲望和兴趣的身体，变成一个可能会反对我滋养自己的身体，更不用说愉快地吃东西了。我认为这些快乐，和营养一样，都很重要。
另一件需要明确的事情是:人们有各种各样的理由寻求减肥手术，我暂时不会评判任何人选择这样做。总的来说，人们有权对自己的身体做他们想做的事情，在一个让超过一定体型的人几乎无法生存的世界里，对一些人来说，为了变得更小而寻求极端的解决方案甚至可能是理性的。让我担心的是，很有可能这些人中的许多人不仅觉得自己有权减肥，而且觉得自己有义务减肥，不管用什么方法，不管这样做的代价是什么。如果我们生活在一个更能接受人们在大小和形状上的自然变化，并适当地适应我们所有不同的身体的世界里，许多人可能会选择更舒适地生活在他们肥胖的身体里，而不是拼命地缩小自己。
肥胖活动家达肖恩·l·哈里森(Da’shaun L. Harrison)写道，我们的文化是“在‘健康’本身的要求下惩罚肥胖者的文化”。他们的话中有深刻的道理。虽然健康和肥胖之间的关系是一个复杂的话题，我在我关于肥胖恐惧症的书中解决了这个问题，但重要的是要认识到，目前提供的每一种减肥方案都对健康和幸福造成了巨大的代价。(或者根本不是解决方案;运动虽然在大多数情况下对我们的健康非常有益，但它本身并不会导致体重减轻。)节食，即使它在短期内确实导致体重减轻，在大多数情况下，长期会导致体重反弹。当人们随后的体重上下波动，也就是体重循环时，会产生独立的健康危害，包括心血管、免疫和代谢问题，这些都会增加患2型糖尿病的风险。
随着半肽类药物如Ozempic和Wegovy(用作食欲抑制剂，而不是最初用于治疗2型糖尿病)的出现，长期以来有着可怕风险和副作用的减肥药成为目前另一个被大肆宣传的选择。但是，即使不考虑长期服用这些药物的不确定影响——这将是维持体重减轻所必需的——大多数服用这些药物的人都会引起恶心、呕吐、腹泻、便秘和胃痛。这甚至还没有考虑到潜在的危及生命的副作用，比如胃轻瘫(胃麻痹)和肠梗阻。
当然，你如何对待自己的身体，最终取决于你自己。但是，在尝试减肥时，值得考虑的是，让我们的身体变得更不舒服的副作用和成本是否值得。正如广告语所说，我们的身体就是我们的家。即使我的头发比它应有的更柔软、更圆润，根据我对美的规范和标准，它最终对我很有好处。虽然我现在比以前瘦了——这不是什么有益的原因——但我也做好了随着年龄的增长再次变胖的准备。现在，我的身体很容易让我吃饭、睡觉、写作、活动、爱和生活，我已经学会了——而且还在学习——感恩。
- 凯特·曼恩是一位哲学家、作家，也是康奈尔大学的副教授。她主要研究道德、社会和女权主义哲学，并为《纽约时报》、《波士顿评论》、《赫芬顿邮报》和《纽约纪事报》撰写道德和政治主题文章《高等教育》杂志和《泰晤士报文学副刊》。她是备受赞誉的书籍《落魄女孩》的作者，被《展望》杂志评为“世界十大思想家”之一。
- 凯特•曼恩(Kate Manne)的《不退缩:如何对抗肥胖恐惧症》(Allen Lane出版社，24.99欧元)将于1月9日出版。
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